Милурит®

Новое название, новое уникальное показание

новое уникальное показание

Все виды гиперурикемии, которые невозможно контролировать диетой1
Сертификат соответствия2
GMP

Распространенность гиперурикемии

0%50%25%ПАЦИЕНТОВ В РФ СТРАДАЮТ ГИПЕРУРИКЕМИЕЙ16,6 %3( N=14 497)
Напрямую коррелирует с ИМТ3:
0%50%25%4( N= 26 355)ПАЦИЕНТОВ В США СТРАДАЮТ ГИПЕРУРИКЕМИЕЙ20,1 %
Напрямую коррелирует с ИМТ3:

при ИМТ 25-30 кг/м2
встречается чаще в:

1,9 раз

при ИМТ >40 кг/м2
встречается чаще в:

4,2 раза
По сравнению с ИМТ < 25 кг/м2
Гиперурикемия
у мужчин и женщин

Достоверно выше
у мужчин (p= 0,0001)3

Повышается с возрастом
(p= 0,0009)3

Распространенность
остается стабильной4

США

Нарушение ресинтеза пуринов9,10

Выведение мочевой кислоты
Ресинтез пуринов
Образование мочевой кислоты
Норма
Образование мочевой кислоты
Выведение мочевой кислоты
Патология

Ресинтез пуринов снижается,
а мочевой кислоты в организме становится больше

При нарушении активности гипоксантин- гуанин-фосфорибозил-трансферазы нарушается ресинтез пуринов из гипоксантина и гуанина, и они способны только окисляться до мочевой кислоты

Метаболический синдром7

Порочный круг патологического воздействия мочевой кислоты
ПОРОЧНЫЙ КРУГ ПАТОЛОГИЧЕСКОГО ВОЗДЕЙСТВИЯ МОЧЕВОЙ КИСЛОТЫ ОСТРОВКИ ЛАНГЕРГАНСА ЛОКАЛЬНЫЙ ОКИСЛИТЕЛЬНЫЙ СТРЕСС ДИСФУНКЦИЯ ОСТРОВКОВ ВОСПАЛЕНИЕ ДЕФИЦИТ ИНСУЛИНА
Локальный Окислительный Стресс Дисфункция Островков Воспаление Островки Лангерганса
дефицит инсулина

Повышение АД
Фактор риска смерти от ССЗ

мочевая кислота
система циркуляции
ЛОКАЛЬНЫЙ ОКИСЛИТЕЛЬНЫЙ СТРЕСС ДИСФУНКЦИЯ ОСТРОВКОВ ВОСПАЛЕНИЕ ВОСПАЛЕНИЕ ДЕФИЦИТ NO Островки Лангерганса Жировая ткань Эндотелиальные клетки ДЕФИЦИТ ИНСУЛИНА ИНСУЛИН РЕЗИСТЕНТНОСТЬ

Сердечно-сосудистые заболевания9,24

Порочный круг патологического воздействия мочевой кислоты
Провоцирование Внутриклеточного Воспаления Оксидативный Стресс Снижение 
Выработки : NO Эндотелиальная Дисфункция Cнижение способности 
к дилатации
ПОРОЧНЫЙ КРУГ ПАТОЛОГИЧЕСКОГО ВОЗДЕЙСТВИЯ МОЧЕВОЙ КИСЛОТЫ ПРОВОЦИРОВАНИЕ ВНУТРИКЛЕТОЧНОГО ВОСПАЛЕНИЯ ОКСИДАТИВНЫЙ СТРЕСС СНИЖЕНИЕ ВЫРАБОТКИ NO: ЭНДОТЕЛИАЛЬНАЯ ДИСФУНКЦИЯ СНИЖЕНИЕ СПОСОБНОСТИ К ДИЛАТАЦИИ ПОВЫШЕНИЕ АД ИШЕМИЯ, ИНСУЛЬТ
повышение ад
ишемия, инсульт
Фактор риска смерти от ССЗ

Хроническая болезнь почек9,24

Порочный круг патологического воздействия мочевой кислоты
Стимуляция 
Синтеза 
Ренина Повышение Вазопрессорной Активности
ПОРОЧНЫЙ КРУГ ПАТОЛОГИЧЕСКОГО ВОЗДЕЙСТВИЯ МОЧЕВОЙ КИСЛОТЫ СТИМУЛЯЦИЯ СИНТЕЗА РЕНИНА ПОВЫШЕНИЕ ВАЗОПРЕССОРНОЙ АКТИВНОСТИ ПОВЫШЕНИЕ АД
повышение ад
Фактор риска смерти от ССЗ
усугубление
гиперурикемии
Интерстициальное воспаление Микрососудистое раздражение Афферентная артериолопатия Интерстициальный фиброз Клубочковая гипертензия Снижение функции почек Снижение выведения мочевой кислоты

Повышение АД
Фактор риска смерти от ССЗ

АД – артериальное давление

У людей с гиперурикемией чаще развивается ССЗ, чем у людей без нее

Частота сопутствующих заболеваний у людей с гиперурикемией8

Люди с гиперурикемией Люди без гиперурикемии 50% 26% 61% 38% 15% 54% 14% 7% 12% 8% 5% 3% 5% 2% 6% 2% 28% 3% 80% 60% 40% 20% 0% Распространенность (%) Артериальная гипертония Хроническая болезнь почек, >2 ст. Хроническая болезнь почек, >3 ст. Ожирение Сахарный диабет Нефролитиаз Инфаркт миокарда Сердечная недостаточность Инсульт
Люди с гиперурикемией Люди без гиперурикемии АРТЕРИАЛЬНАЯ ГИПЕРТОНИЯ 50% 26% ХРОНИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ ПОЧЕК, >2 СТ. 61% 38% ХРОНИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ ПОЧЕК, >3 СТ. 15% 3% ОЖИРЕНИЕ 54% 28% САХАРНЫЙ ДИАБЕТ 14% 7% НЕФРОЛИТИАЗ 12% 8% ИНФАРКТ МИОКАРДА 5% 3% СЕРДЕЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ 5% 2% ИНСУЛЬТ 6% 2% 80% 60% 40% 20% 0% Распространенность (%)
* По данным популяционного
исследования NHANES
ГИПЕРУРИКЕМИЯ

Хроническая сердечная недостаточность

Синдром обструктивного апноэ во сне

Микроальбуминурия,
снижение СКФ
ИБС, атеросклероз
сонных артерий,
заболевания
периферических
артерий, инсульт,
сосудистая деменция
Ожирение,
гипертриглицеридемия
Резистентность
к инсулину, нарушение
толерантности
к глюкозе

Гиперурикемия провоцирует развитие большинства основных
Сердечно-сосудистых и метаболических заболеваний

Нарушение выведения
мочевой кислоты

Причины развития гиперурикемии9,10
Выведение мочевой кислоты Ресинтез пуринов Образование мочевой кислоты
Генетические дефекты переносчиков уратов в канальцах Снижение почечного кровотока Повышение скорости клубочковой фильтрации Выведение мочевой кислоты
Выведение мочевой кислоты Ресинтез пуринов Образование 
мочевой кислоты Генетические дефекты
переносчиков уратов
в канальцах Снижение почечного кровотока Повышение скорости
клубочковой фильтрации Выведение мочевой кислоты
НОРМА ПАТОЛОГИЯ

Норма

Патология

Нарушение выведения мочевой кислоты (главная причина ГУ в 90% случаев)

Нарушение выведения мочевой кислоты (главная причина ГУ в 90% случаев)

КЛИНИЧЕСКИЕ ЭФФЕКТЫ АЛЛОПУРИНОЛА*

Аллопуринол способствует

Улучшению гемодинамических функциональных показателей при ИБС16
Улучшению эндотелиальной функции при ХБП20, ХСН19 и СД220
Достижению высокого контроля над АД22
Снижению уровня МК в плазме крови при гиперурикемии и подагре15
Улучшению функциональных показателей сердца при ХСН21
Улучшению общей выживаемости пациентов с АГ и ХСН17,18
* в составе комплексной терапии
Уменьшению общей смертности и смертности от ССЗ16
* в составе комплексной терапии

Показания к применению Милурит®

Взрослые:
  • Все виды гиперурикемии, которые невозможно контролировать диетой
  • Вторичная гиперурикемия различного происхождения
  • Клинические осложнения гиперурикемии
  • Выраженная подагра
  • Уратная нефропатия
  • Растворение и предупреждение образования кристаллов мочевой кислоты (почечных камней)

Доза и длительность приёма

Взрослые:
  • Начальная доза 100 мг. 1 раз в сутки
  • Если этого недостаточно для снижения концентрации мочевой кислоты, то суточную дозу можно постепенно увеличивать

Следует проявлять особую осторожность при нарушении функции почек

Рекомендованная доза препарата:
0 1000 500 100-200 МГ/СУТ ПРИ ЛЕГКОМ ТЕЧЕНИИ ЗАБОЛЕВАНИЯ
0 1000 500 300-600 МГ/СУТ ПРИ СРЕДНЕТЯЖЕЛОМ ТЕЧЕНИИ ЗАБОЛЕВАНИЯ
0 1000 500 700-900 МГ/СУТ ПРИ ТЯЖЕЛОМ ТЕЧЕНИИ ЗАБОЛЕВАНИЯ
Расчет дозы аллопуринола исходя из массы тела: от 2 до 10 мг/кг/сут

Следует проявлять особую осторожность при нарушении функции почек

Взрослые:
  • Вторичная гиперурикемия различного происхождения
  • Вызванная мочевой кислотой нефропатия при лечении лейкоза
  • Врожденная ферментная недостаточность
  • Синдром Леша-Нихена (полная или частичная недостаточность Гипоксантин-гуанин- фосфорибозилтрансферазы)
  • Недостаточность аденин-фосфорибозилтрансферазы

Доза и длительность приёма

Дети и подростки до 15 лет:
  • Аллопуринол редко применяется в педиатрической практике. Исключение составляют злокачественные онкологические заболевания (особенно лейкозы) и некоторые ферментативные нарушения (например, синдром Леша-Нихена)
В педиатрии Милурит® рекомендуется в низких дозировках
Рекомендуемая доза

10–20 мг/сут

Для низких доз используются таблетки

100 мг

Суточная доза препарата не должна превышать

900 мг/сут

Повышенное поступление
пуринов

Пурины - азотистосодержащие соединения, входящие в состав нуклеиновых кислот (РНК и ДНК)5

Поступают с пищей или лекарственными
препаратами*

Содержание пуринов в продуктах питания (в мг/100г)6

НАИМЕНОВАНИЕ ПРОДУКТА СОДЕРЖАНИЕ ПУРИНОВ НАИМЕНОВАНИЕ ПРОДУКТА СОДЕРЖАНИЕ ПУРИНОВ СУХИЕ ДРОЖЖИ 754 ГОВЯЖЬЯ ПЕЧЕНЬ 231 ШПРОТЫ 223 МИДИИ 154 САРДИНА 144 КУРЯТИНА 125 ПАЛТУС 123 ЛОСОСЬ КОПЧЕНЫЙ 100 МОРСКОЙ ОКУНЬ 100 СОЯ (БОБЫ) 92 ТЕЛЯЧЬИ ПОЧКИ 88 СЕЛЬДЬ 79 ВЕТЧИНА 83 ФОРЕЛЬ 83 МЯСО ЯГНЕНКА 76
СУХИЕ ДРОЖЖИ ГОВЯЖЬЯ ПЕЧЕНЬ ШПРОТЫ МИДИИ САРДИНА КУРЯТИНА ПАЛТУС ЛОСОСЬ КОПЧЕНЫЙ МОРСКОЙ ОКУНЬ СОЯ (БОБЫ) ТЕЛЯЧЬИ ПОЧКИ СЕЛЬДЬ ВЕТЧИНА ФОРЕЛЬ МЯСО ЯГНЕНКА 754 231 223 154 144 125 123 100 100 92 88 79 83 83 76
* Прием некоторых лекарств может повышать уровень мочевой кислоты. К ним относятся: диуретики (петлевые, тиазидные, амилорид, триамтерен, спиронолактон, эплеренон), тикагрелор, β-адреноблокаторы (пропранолол, атенолол, метопролол, тимолол)

В организме человека пурины распадаются до МК и в такой форме выводятся с мочой5

При нарушении пуринового метаболизма повышается концентрация МК в сыворотке крови (гиперурикемия)5
При нарушении пуринового метаболизма повышается концентрация МК в сыворотке крови (гиперурикемия)5

Диета для пациентов с высоким содержанием
мочевой кислоты в организме12-14

Стол №6
Стол
№6
Диета №6

разработана с целью нормализации обменных процессов пуринов и для снижения уровня МК в организме

Обильное потребление продуктов 
с повышенным содержанием витаминов C и E, никотиновой кислоты, ретинола, фосфора, кальция, магния, тиамина, натрия

Запас полезных веществ восполнит салат из свежих овощей или чай с лимоном

Творог и другие молочные продукты восполняют недостаток белка, поэтому их нужно употреблять регулярно. Также можно съедать одно яйцо в день

Все блюда необходимо тщательно прожевывать, а подавать, по возможности, в измельченном виде

Для больных с симптомами ожирения рекомендуется совмещать режим питания 
с диетой №8

Из-за того, что мясо и рыба содержат большое количество азотистых веществ, их разрешено есть только 
в отварном виде

Бульоны же запрещено употреблять в пищу, за исключением овощных

у Милурит® зарегистрировано новое уникальное показание1, которое отличает его от всех других аллопуринолов, представленных на Российском рынке25: все виды гиперурикемии, которые невозможно контролировать диетой

Системное тофусное заболевание, характеризующееся отложением в различных тканях кристаллов моноурата натрия и развивающимся в связи с этим воспалением у лиц с гиперурикемией23

Распространенность подагры в мире непрерывно увеличивается.

Патогенез:

Нарушение обмена пуриновых оснований, как следствие накопление и отложение 
в тканях кристаллов мочевой кислоты

Патологическая реакция иммунной системы, сопровождающаяся формированием инфламмасом

Запуск воспалительной 
реакции при контакте клетки 
с кристаллами мочевой кислоты

Заболевают подагрой в основном мужчины 40-50 лет

При определении тактики лечения важно учитывать широкий спектр коморбидных состояний, характерных для пациентов с подагрой

Существует несколько разновидностей вторичной подагры, которая развивается на фоне других заболеваний или индуцируется химическими веществами, лекарствами

Заболевают подагрой в основном мужчины 40-50 лет

При определении тактики лечения важно учитывать широкий спектр коморбидных состояний, характерных для пациентов с подагрой

Существует несколько разновидностей вторичной подагры, которая развивается на фоне других заболеваний или индуцируется химическими веществами, лекарствами

У людей с подагрой чаще развивается ССЗ, чем у людей без нее

В странах Запада подагрой страдают 3-6% мужчин и 1-2% женщин

Основной фактор развития подагры – гиперурикемия

Подагра развивается у 2-36% пациентов с гиперурикемией2

Частота сопутствующих заболеваний у людей с подагрой8

Распространенность (%) 80% 60% 40% 20% 0% Люди с подагрой Люди без подагры 74% 29% АРТЕРИАЛЬНАЯ ГИПЕРТОНИЯ 71% 42% ХРОНИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ ПОЧЕК, >2 СТ. 53% 33% ОЖИРЕНИЕ 26% 8% САХАРНЫЙ ДИАБЕТ 24% 8% НЕФРОЛИТИАЗ 14% 3% ИНФАРКТ МИОКАРДА 11% 2% СЕРДЕЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ 10% 3% ИНСУЛЬТ
Люди с подагрой Люди без подагры 80% 60% 40% 20% 0% Распространенность (%) Артериальная гипертония Хроническая болезнь почек, >2 ст. Ожирение Сахарный диабет Нефролитиаз Инфаркт миокарда Сердечная недостаточность Инсульт 29% 42% 53% 33% 26% 8% 74% 71% 24% 8% 14% 3% 11% 2% 10% 3%
* По данным популяционного исследования NHANES

Аллопуринол – препарат первой линии лечения при подагре

милурит®

препарат первого ряда для уратснижающей терапии при подагре, одобрен FDA в дозе до 800 мг/сут.

препарат первого ряда для уратснижающей терапии при подагре, одобрен FDA в дозе до 800 мг/сут.

Источники

ИМТ – индекс массы тела
АД – артериальное давление
ССЗ – сердечно-сосудистые заболевания
NO – оксид азота
МК – мочевая кислота
АГ – артериальная гипертензия
ИБС – ишемическая болезнь сердца
ХБП – хроническая болезнь почек
ХСН – хроническая сердечная недостаточность
СД 2 – сахарный диабет 2 типа

  1. Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Милурит, регистр. удостоверение П N012684/01 06.11.19. Перед назначением необходимо ознакомиться с полной инструкцией по мед. Применению
  2. Сертификат номер GMP заключения GMP-01227/19/HU; GMP-01238/19/HU:
  3. С.А. Шальнова и соавт. Гиперурикемия и ее корреляты в российской популяции (результаты эпидемиологического исследования ЭССЕ-РФ) Рациональная Фармакотерапия в Кардиологии 2014;10(2), стр. 153-159
  4. Michael Chen-Xu et al. Contemporary Prevalence of Gout and Hyperuricemia in the United States and Decadal Trends: The National Health and Nutrition Examination Survey 2007-2016/ Arthritis Rheumatol. 2019 Jun; 71(6): 991–999. Published online 2019 Apr 15. doi: 10.1002/art.40807
  5. Скальный А. В. и др. Основы здорового питания. – 2005.
  6. Содержание пуринов в продуктах питания. Электронный ресурс http://medlabnews.ru/soderzhanie-purinov-v-produktax-pitaniya/. Дата последнего доступа 27.03.2021
  7. Johnson R.J., Nakagawa T., Sanchez-Lozada L.G., Shafiu M., Sundaram S., Le M., Ishimoto T., Sautin YY. Lanaspa M.A. Sugar, uric acid, and the etiology of diabetes and obesity Diabetes. 2013 Oct; 62(10): 3307-15. doi: 10.2337/db12-1814.
  8. Zhu Y., Pandya B. J., Choi H. K. Comorbidities of gout and hyperuricemia in the US general population: NHANES 2007-2008 //The American journal of medicine. – 2012. – Т. 125. – №. 7. – С. 679-687. e1.
  9. Чазова И. Е. и др. Консенсус по ведению пациентов с гиперурикемией и высоким сердечно-сосудистым риском //Системные гипертензии. – 2019. – Т. 16. – №. 4.
  10. Benn C. L. et al. Physiology of hyperuricemia and urate-lowering treatments //Frontiers in medicine. – 2018. – Т. 5. – С. 160.
  11. Borghi C. et al. Expert consensus for the diagnosis and treatment of patient with hyperuricemia and high cardiovascular risk //Cardiology journal. – 2018. – Т. 25. – №. 5. – С. 545-564.
  12. Гурвич М. М., Лященко Ю. Н. ЛЕЧЕБНОЕ ПИТАНИЕ. ПОЛНЫЙ СПРАВОЧНИК (справочное издание) //Современные наукоемкие технологии. – 2009. – №. 12. – С. 28-29.
  13. Каганов Б.С. Книга: Лечебное питание при хронических заболеваниях /Б. С. Каганов, Х.Х. Шарафетдинов -М.: Эксмо, 2016.-272 с
  14. Диетология /Под ред. А.Ю. Барановского. 4-е изд.— СПб.: Питер, 2012.— 1024 с.
  15. Reinders MK, Haagsma C, Jansen T, et al. A randomised controlled trial on the efficacy and tolerability with dose escalation of allopurinol 300-600 mg/day versus benzbromarone 100-200 mg/day in patients with gout. Ann Rheum Dis 2009;68:892-7.
  16. Dubreuil M. et al. Allopurinol initiation and all-cause mortality in the general population //Annals of the rheumatic diseases. – 2015. – Т. 74. – №. 7. – С. 1368-1372.
  17. MacIsaac R. L. et al. Allopurinol and cardiovascular outcomes in adults with hypertension //Hypertension. – 2016. – Т. 67. – №. 3. – С. 535-540.
  18. Wei L. et al. Association between allopurinol and mortality in heart failure patients: a long‐term follow‐up study //International journal of clinical practice. – 2009. – Т. 63. – №. 9. – С. 1327-1333
  19. Doehner W, Schoene N, Rauchhaus M, et al. Effects of xanthine oxidase inhibition with allopurinol on endothelial function and peripheral blood flow in hyperuricemic patients with chronic heart failure: results from 2 placebo-controlled studies. Circulation. 2002;105(22):2619-2624.
  20. Alem, Manal M. «Allopurinol and endothelial function: A systematic review with meta‐analysis of randomized controlled trials.» Cardiovascular Therapeutics 36.4 (2018): e12432.
  21. Doehner, Wolfram, et al. «Effects of xanthine oxidase inhibition with allopurinol on endothelial function and peripheral blood flow in hyperuricemic patients with chronic heart failure: results from 2 placebo-controlled studies.» Circulation 105.22 (2002): 2619-2624.
  22. Beattie C. J. et al. Allopurinol initiation and change in blood pressure in older adults with hypertension //Hypertension. – 2014. – Т. 64. – №. 5. – С. 1102-1107.
  23. Подагра. Клинические рекомендации. КР251. Ассоциация ревматологов России, 2018 г., с. 49.
  24. Maruhashi T. et al. Hyperuricemia and endothelial function: From molecular background to clinical perspectives// Atherosclerosis. 2018. T. 278. C. 226-231.
  25. https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=846caa18-209e-47da-a336-1d90421bc5b0&t=

Группа ЭГИС является одним из ведущих производителей лекарственных средств в Центральной и Восточной Европе.

ООО «ЭГИС-РУС»
ОГРН 5077746558160
121108, г. Москва, ул. Ивана Франко, 8
Телефон: +7 (495) 363-39-66
Телефакс: +7 (495) 789-66-31

© Все права защищены. Права на данный сайт принадлежат компании ООО «ЭГИС-РУС» 2021.

Вся информация на данном сайте предоставлена компанией Эгис в качестве информационной поддержки работникам здравоохранения РФ.
Если Вам стало известно о нежелательной реакции при использовании продукта из портфеля ООО «ЭГИС-РУС», пожалуйста, сообщите эту информацию через любую из удобных для вас форм связи:
E-mail: pharmacovigilance@egis.ru
Телефон: (495) 363-39-66

Заполнить форму на сайте — принципы фармаконадзора

Для профессионалов здравоохранения

Контент на данном сайте предназначен для работников здравоохранения. Нажимая на кнопку «Подтверждаю», вы подтверждаете, что являетесь работником здравоохранения РФ. Если вы не являетесь работником здравоохранения, то просьба покинуть данный сайт.